リハビリ案内医療法人萌佑会岩見沢脳神経外科　岩見沢市脳神経外科専門クリニック

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脳卒中のリハビリは、なんといっても早期に開始することが効果的です。
一般的に発病してから６ヶ月の期間にリハビリの効果が最も上がり、その時期を過ぎると麻痺の顕著な回復は難しいといわれています。

早期リハビリの利点は、日常生活に必要な動作の早期習得（早期退院が可能)、二次的合併症（筋力低下、関節拘縮、体力低下等)の予防が挙げられます。重症の方の場合、意識障害があったり、人工呼吸器が付いている段階から、医師、看護師と連携しながらリハビリテーションを行っています。

１９床のベッドに対して理学療法士、作業療法士、言語聴覚士がおり、入院患者様の１００％近くが対象となっています。多様な症状やその方がこれまでどのような生活を送ってこられたのかを考慮しながらリハプログラムを作成するために、マンツーマンでのリハビリテーションが基本です。

医師、看護師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士が週１回、カンファレンスを開き、統一した目標に向けてリハビリテーションを提供しています。

訓練室のリハビリだけではなく、病棟でのリハビリや自宅訪問をして、日常生活に必要な動作を習得していきます（実生活に活かされるリハビリテーション）。必要に応じて、調理訓練や買い物訓練、外出訓練、職業復帰に必要な訓練などを行うことで、一日も早い社会復帰の手助けをしています。

食事の際、よくムセる、飲み込みにくいなど（嚥下障害）がある方に対して、専門医師による嚥下造影や内視鏡検査等での評価をもとに、看護師と言語聴覚士を中心としたリハスタッフが連携して、回復に向けて訓練を行います。

脳卒中になった方は、突然の麻痺や失語症などの症状により、心理的に不安定な状態にあります。震災に遭われた方が、心的外傷後ストレス障害（ＰＴＳＤ)という状態に陥ることがありますが、脳卒中患者様も同様にＰＴＳＤのような心理状態にあるといえます。当院では、作業療法士が多く配置されているため、リハビリを行う上で、どのような心理状態にあるのかを把握しながら、当法人の理念にある「ぬくもりのあるリハビリテーション」を心がけています。

関節の運動や「起きる」「立つ」「歩く」といった基本動作の習得を目指す運動療法と電気、温熱等の物理療法を行います。

「トイレに行く」「調理する」「買い物に行く」など日常生活に必要な応用動作の習得を目指して訓練を行います。

呂律がまわらない、言葉がでてこないなどの症状がある方に対して、構音訓練や言語訓練を行います。また嚥下障害がある方に対しても、医師、看護師と連携し、訓練を行います。

理学療法士、作業療法士、言語聴覚士の養成には、大学や専門学校における教育の他に、臨床教育が重要になってきます。
当クリニックでは、札幌医科大学保健医療学部と札幌リハビリテーション専門学校の総合臨床実習施設に指定されており、学生の教育にも力を入れています。
後輩の教育に携わることで、スタッフ自身の知識、技術の向上を図っています。

学会発表の実績

年度	演題	学会名	演者
２００３	脳卒中片麻痺者の和洋式生活の可能性について～床からの起立における両下肢最大荷重率からの検討～	第３７回日本作業療法学会（福岡)	長谷川貴宏
２００４	脳卒中片麻痺者の和洋式生活の可能性について～和洋式生活評価スケールの考案より～	第３８回日本作業療法学会（長野)	長谷川貴宏
２００６	高齢期の集団作業療法におけるドレミパイプの有効性について～能力に応じた活動に挑戦する機会の提供をめざして～	第４０回日本作業療法学会（京都)	北口佐和子
２００７	ドレミパイプの活動における認知症や注意障害を有する対象者の能力変化～対象者の能力を考慮した活動の提供をめざして～	第４１回日本作業療法学会（鹿児島）	北口佐和子
２００９	脳卒中片麻痺者に対する外出を制限する要因	第４３回日本作業療法学会（福島）	長谷川貴宏